229、社區醫療 6
台灣自從1994年，就開始進入了高齡化社會，再加上這幾年來，整個台灣的家庭結構，走向少子化的關係，造成社會家庭人口結構的嚴重改變，預計在2020年，台灣的老年人口，將達總人口數的14％，台灣正逐步面臨，因人口老化及少子化，所衍生的新醫療問題，這將對目前的公共衛生及醫療體系，帶來嚴重的衝擊，所以我們的醫療體系，勢必要強化社區的慢性病醫療及長期看護照料系統，以服務屆時為數眾多的老年人，並以社區醫療的觀念，來彌補醫療及照顧人力不足的缺口，現在的年輕人已開始為了家中老年人的看診及照料，付出了相當多的心力與精神，這所耗費的社會成本，是無法估算的！
老人常因獨居、家庭人口稀少、家人上班就業，而無人陪同老人看診；如因老人行動不便，須他人扶持幫助，方能看診；如因無法聽、說、理解力與表達力退化，看診無人陪同，易造成看診與就醫的表達困擾；如因無交通工具與輪椅，而無法看診等，而老人的照顧，更因為現在的年輕人都在外就業，或是另組家庭，而無法就近照顧家中老人，這亦形成老人的家居生活，無人照料的孤獨與無奈！為了解決這些問題，政府實應在社區中，建立老人慢性病醫療及長期看護體系，並配合社區醫療視訊看診、社區電腦掃描診斷等設備，以就近服務老人，降低照顧老人的距離與時間，以減少老年人因看診所花費的無形社會成本與解決親情的無奈！
台灣的醫療體系，目前也正面臨著，醫療系統高度的市場競爭與人民就醫習慣改變的挑戰，各醫療體系為了獲取有限的醫療資源，早已不擇手段的惡性競爭與相互排擠，造成社區診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心的醫療分工角色混淆不清，而各醫療體系為了自身利益，彼此不願相互提供病患的病歷，而病患更因醫療自由市場開放的緣故，常常在不同診所及各大醫院間游走看診，這造成不斷重複診斷前的檢驗程序，徒然浪費寶貴的醫療檢驗資源及看診檢驗時間！
檢驗當前台灣的老人醫療問題，台灣未來的醫療體系應區分為社區醫院、區域醫院、中央醫學中心三級制，慢性病及一般小傷小病，在社區醫院就近看診即可，而重大疾病、罕見疾病、大型手術則需經社區醫院轉介，方可由社區醫院，轉送至區域醫院就診，而中央醫學中心則專責，對於社區醫院、區域醫院所經手的病例及疾病，做醫學醫療及衛生保健研究，在功能統合上，則可考慮結合社區醫院與診所的功能；社區醫院可在社區中，各主要街道設立社區醫療看診區，出租給診所醫師、藥劑師與藥局開業，每個社區看診區，由社區醫院提供標準合格的醫療看診設備、護士、掛號人員、志工人員、社區役醫療人員等人員，並配備足夠的病房及照顧病人者的住房，以容納住院者及照料者，以供社區人民，在不需通勤的情況下，就能在社區中，離家最近的地方，享受最優質的社區醫療與照料服務！
而診所醫師也可利用社區醫院的共同資源，做最好的醫療服務，未來每壹萬人就需設立一個社區醫療看診區，並維持24小時看診，統一設立社區人民病歷資料、配用藥紀錄、服藥、看診過程、手術過程、定期健檢及各類篩檢等視訊電腦存檔資料庫，以供社區醫療看診參考及提供區域醫院、中央醫學中心醫療研究之用，唯有賦予社區醫院，更多的醫療資源及權限，方能提供社區人民最方便的優質醫療，並將社區醫院交由，社區全體人民一起經營，以監控醫療資源，不被不肖份子所濫用，並結合社區人力及資源，共同發展社區健康與醫療護照，以維護社區人民的健康與疾病的分析防治，建議如下：
1、社區老年人及弱勢人民的醫療服務：動員社區中的社區役及志工人員，來支援社區醫療照顧體系，讓老年人及弱勢人民，在社區住家附近就能看診，並能得到社區的充分支援照料，宜設立社區照料病人志工卡，以鼓勵照料病患者，日後可享有生病時，被優先照顧的權利與回饋，此外，並要建立社區人民的醫療、照顧病人認證與實習認證制度，以健全社區人民健康醫療衛生的互助觀念與加強照料實務的訓練！
2、社區防疫、遺傳病、罕見疾病與精神疾病監控體系：社區醫院需做好社區的防疫工作，針對禽流感、SARS與法定傳染病等疾病，採取疫苗接種、監控、預防與隔離措施，以有效遏止疫情的蔓延，並掌握社區病患資料，尤其是，家族遺傳疾病、罕見疾病、精神疾病、精神異常與憂鬱症等的防治輔導與關懷照料，更應列管定期追蹤治療與輔導，並提供醫療研究及控管治療。
3、社區生活醫療體系：建立社區血庫、社區器官捐贈庫、社區衛生維護大隊、社區醫療照顧大隊、社區加護病房、社區病房、社區人民生心理諮詢中心等多功能醫療與照顧服務體系，並妥善照顧社區中的精神病患、植物人、傷殘者、孕婦、慢性病患、孤兒與棄嬰等人員，將醫療照料徹底融入社區生活中！
4、建立社區人民健康與醫療護照：每年舉辦社區人民健康體檢及各類篩檢，以了解社區人民的健康狀況，包括牙齒、視力、體能、體位、生理痛、各類慢性病、異常體質、過敏、氣喘等疾病，另需建立社區人民的健康與醫療護照，並由社區人民經過網路說明、討論、辯論、公聽、公投等程序，制定社區人民健康醫療政策，並就社區人民的飲食、生活作息、運動習慣、遺傳、普遍疾病與影響健康等因素，以找出其因果的影響關係，用以改善社區人民的健康與制定醫療衛生政策的方向！
5、社區醫療研究與醫療過失的防範：社區醫院針對所有看診、手術、配藥等過程，都要全程視訊錄音錄影，以作為醫療研究、醫療弊端與醫療疏忽等的參考與製作改進方案之用，由社區人民來監控管理社區醫院的財務與預算，以達成社區人民的醫療需要與期待，進而避免遺憾與貪污的發生！
6、社區婦幼衛生體系：研究社區飲食及生活習慣，對於社區人民的健康影響，並針對婦女的生理痛、偏食、貧血、婦幼保健衛生、兒童疫苗接種計畫、婦女懷孕保健與接生、婦幼及老人的骨質疏鬆、更年期症候、荷爾蒙失調、生育計畫與家庭衛生等方面，積極研究與輔導治療，以營造社區婦幼與老人的健康醫療幸福！
沒有留言:
張貼留言